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비상사태 대비 정보 수집 및 번호표, 패치, 참가증 등을 수령할 주소를 기입하시기 바랍니다.
1. 최근 14일 이내에 해외를 방문한 적이 있나요?
예
아니오
1-1. (1번 질문에 '예'라고 답하신 경우 답변 부탁드립니다) 방문 국가를 기입하시오.
2. 최근 14일 이내에 해외를 방문한 바이러스 감영증 확진 또는 의심 환자와 접촉이 있었나요?
예
아니오
2-1. (2번 질문에 '예'라고 답하신 경우 답변 부탁드립니다) 접촉자의 방문 국가와 관계를 기입하시오(예: 프랑스, 가족).
3. 다음 중 해당하는 증상이 있다면 선택하시오.
발열
기침
인후통
소화기 증상(구토, 복통, 설사 등)
없음
4. 본인은 본 문진표에 사실만을 작성하였으며 작성한 내용이 사실이 아닌 경우 나바 대회 출전 자격 영구 박탈 및 법적 제재를 받을 수 있음을 인지합니다.
예
아니오
작성
작성하신대로 접수하시겠습니까?
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